Dr BENNANI Youssef
Hépato-Gastro-Entérologue
Diplômé des Facultés de Médecine de Rabat et de Rouen
62, Bd Sidi Abderrahman, 2ème étage, N°6,
Beauséjour, Casablanca.
Tram: Ligne T1, station Beauséjour
Quel est la prévalence de l’ulcère gastro-duodénale ?
La prévalence ce d’ulcère gastro-duodénale est de 8%.
Son incidence est en nette diminution depuis les années 1990.
Quel sont les mécanismes qui vont entraîner un ulcère gastro-duodénal ?
L’ulcère gastro-duodénal est lié à déséquilibre entre les facteurs d’agression et les facteurs de défenses de la muqueuse.
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’un ulcère de l’estomac ?
Les deux causes principales d’ulcère gastro-duodénal sont l’Helicobacter Pylori et les AINS et aspirine. L’Helicobacter pylori est retrouvé dans 70% des ulcères gastriques et dans plus de 90% des ulcères duodénaux, contre 30% dans la population générale.
Les autres causes de l’ulcère gastro-duodénal dans une bien moindre mesure sont le tabac et le stress (patients hospitalisés en réanimation par exemple).
Quels sont les signes cliniques d’un ulcère de l’estomac ?
La douleur ulcéreuse typique est une douleur épigastrique, post prandiale tardive, sans irradiation, à type de crampe ou de faim douloureuse qui est calmée par la prise d’aliments ou d’antiacides.
La douleur ulcéreuse peut être atypique à type de brulure ou de crampe non rythmé par les repas.
Quels sont les examens réalisés pour faire le diagnostic d’un ulcère de l’estomac ?
La fibroscopie oeso-gastro-duodénales est l’examen de référence pour poser le diagnostic d’ulcère gastro-duodénal.
Elle est obligatoire :
- Devant toute douleur ulcéreuse typique,
- Devant une douleur atypique,
- Avec signes d’alarme : saignement, anémie, amaigrissement,
- Anorexie,
- Rebelle au traitement,
- Associée à la présence d’hélicobacter pylori.
Quels sont les traitements d’un ulcère de l’estomac ?
Le traitement de l’ulcère gastro-duodénal consiste en :
1/ L’éradication de l’hélicobacter pylori : plusieurs lignes de traitement
- PYLERA+ IPP double dose pendant 10 jours
- AMOXICILLINE + CLARITHROMYCINE + METRONIDAZOLE + IPP double dose pendant 14j
- LEVOFLOXACINE + AMOXICILINE + IPP double dose pendant 10 jours
2/ Poursuite de l’IPP pendant 4 à 6 semaines
TOUJOURS prévoir FOGD de contrôle uniquement pour les ulcères gastriques
Quels sont les complications d’un ulcère de l’estomac ?
Les complications d’un ulcère de l’estomac :
- L’hémorragie,
- La perforation,
- La sténose pyloroduodénale,
- Cancérisation : Concerne les ulcères gastrique chroniques et est en fait plus liée à la gastrite chronique sous-jacente qu’à une cancérisation véritable d’un ulcère sous-jacent.