Dr BENNANI Youssef
Hépato-Gastro-Entérologue
Diplômé des Facultés de Médecine de Rabat et de Rouen
62, Bd Sidi Abderrahman, 2ème étage, N°6,
Beauséjour, Casablanca.
Tram: Ligne T1, station Beauséjour
Quelle sont la fréquence et l’âge d’apparition de la maladie de Crohn ?
La maladie de crohn est une maladie du sujet jeune avec un pic entre 15 et 30 ans mais elle peut se diagnostiquer à tout âge.
L’incidence annuelle en France est de 5 à 6/100000 habitants.
Quels sont les mécanismes pouvant expliquer la maladie de Crohn ?
Les causes de la maladie de crohn restent imparfaitement comprises mais les progrès de la médecine permettent de s’orienter vers l’hypothèse suivante : La maladie de crohn est liée à une réponse immunitaire inappropriée, qui survient chez des sujets génétiquement prédisposés. Elle serait liée à une interaction complexe entre facteurs environnementaux, agents microbiens et le système immunitaire intestinal.
Quels sont les différents types d’atteintes digestives et non digestives associés à la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire trans-murale qui peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l’anus.
Les manifestations extra-digestives liées à la maladie de crohn sont les suivantes : Uvéite, aphtose buccale, arthrite et polyarthrite, érythème noueux, cholangite sclérosante primitive.
Quels sont les différents signes cliniques digestifs de maladie de Crohn ?
Le diagnostic de la maladie de Crohn doit être évoqué devant toute diarrhée chronique associée à des douleurs abdominales. Des signes généraux (fièvre, anorexie, amaigrissement, altération de l’état général) sont souvent associés.
Cependant selon la topographie de la maladie de crohn, les tableaux cliniques peuvent varier :
Quels sont les examens complémentaires qui permettent de réaliser le diagnostic ?
Les examens endoscopiques (FOGD, coloscopie, entéroscopie, vidéocapsules) sont obligatoires pour visualiser les atteintes du tube digestif et surtout pour réaliser des biopsies. L’anomalie histologique spécifique de la maladie de Crohn est le granulome épithéloïde.
Pourquoi existent-t-ils des colites indéterminées ?
Le diagnostic initial de la malade de crohn, peut dans certaine situation rester difficile et c’est à distance lors d’une récidive que le diagnostic de la maladie de RCH sera posé. En effet, dans 10 à 20 % des premières poussées colique pure, la différenciation entre Rectocolite Hémorragique (RCH) et Maladie de crohn est impossible.
Comment va évoluer dans le temps la maladie de crohn ?
La maladie de crohn évolue par poussées entrecoupées de phases de rémission spontanées ou induites par les traitements.
La prise d’AINS est le seul facteur identifié déclenchant des poussées.
Par contre l’arrêt du tabac diminue leur fréquence.
Environ 70% des patients ayant une maladie de crohn seront opérés dans leur vie.
Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux de la maladie de Crohn ?
Le traitement médical de la maladie de crohn comporte plusieurs thérapeutiques :
Plus récemment, d’autres traitements ont prouvés leur efficacité :
La chirurgie dans la maladie de crohn doit être évitée autant que possible et doit dans tous les cas être le plus économe possible (résection la plus courte du segment atteint).