Dr BENNANI Youssef
Hépato-Gastro-Entérologue
Diplômé des Facultés de Médecine de Rabat et de Rouen
62, Bd Sidi Abderrahman, 2ème étage, N°6,
Beauséjour, Casablanca.
Tram: Ligne T1, station Beauséjour
Quelle est la prévalence l’hépatite B ?
La prévalence de l’hépatite virale B est élevée dans les pays en voie de développement (Afrique, asie du sud est) : environ 10% de la population est porteuse de l’Ag hbs.
En France métropolitaine, la prévalence du portage de l’Ag hbs est de 0.3% environ, ce qui correspond à 200.000 à 300.000 cas.
Quel est le mode de transmission le virus de l’hépatite B ?
Il se transmet :
- par voie sexuelle,
- parentérale : transfusions sanguine, toxicomanie,
- materno-fœtal : au moment de l’accouchement.
Quelle est l’histoire naturelle de l’infection par l’hépatite B ?
L’infection par le virus de l’hépatite B va entraîner obligatoirement une hépatite aiguë puis l’organisme va dans 90 % des cas guérir spontanément. Seulement 10% des personne infectées vont développer une hépatite B chronique.
1/3 des patients infectés par le virus de l’hépatite B seront porteurs inactifs et ne nécessitent aucun traitement (sauf situations exceptionnelles : chimiothérapie…)
L’hépatite virale B chronique active non traitée peut évoluer vers la cirrhose.
Quel bilan réaliser pour évaluer la gravité de votre infection ?
- Bilan biologique : Ag Hbe, Ac anti Hbe, ADN quantitative du virus B, TP , ASAT ALAT, Bili T, Serologie du virus C, D, VIH, élécrophorèse des protides,
- Echograpahie abdominale,
- Fibroscan, +/- biopsies hépatique.
Quel est le principe du traitement ?
Le traitement de l’hépatite virale chronique B a considérablement progressé au cours de ces dernières années.
Il est indiqué en cas d’hépatite virale B chronique active avec réplication virale (ADN quantitatif) et fibrose hépatique ( confirmée par le fibroscan ou biopsies hépatique OU de cirrhose avec réplication virale.
Il existe de nombreux traitements pour l’hépatite B chronique :
- Interféron pégylé,
- Analogues nucléosidique : lamivudine , entecavir, telbivudine,
- Analogues nucléotidique : adefovir, tenofovir.
On privilégie les analogues à haute barrière de résistance : tenofovir, entecavir.
La grossesse lors d’une hépatite B ?
La majorité des infections chroniques par le virus de l’hépatite B sont acquises à la naissance par une transmission dite « verticale ».
Un dépistage systématique du virus de l’hépatite B est recommandé en cas de grossesse. Le traitement de la femme enceinte est recommandée au troisième trimestre uniquement en cas de forte virémie (ADN> 10^8 log).